Thuốc ngủ

Thuốc ngủ là thuốc (và nhiều chất khác nhau) dùng để mang lại giấc ngủ. Có rất nhiều loại thuốc hỗ trợ giấc ngủ này.

Tìm hiểu thêm về thuốc ngủ và cách ngừng dùng thuốc một cách an toàn bằng cách nhấp vào từng thông tin bên dưới. Và tìm hiểu về cách CBTi có thể giúp bạn ngủ ngon hơn trong khi bạn ngừng thuốc ngủ.

Câu hỏi hiểu hơn về thuốc ngủ

#1. Thuốc ngủ gây mất ngủ?

 Nguyên nhân hàng đầu gây mất ngủ là hội chứng cai thuốc ngủ. Hội chứng này được đặc trưng bởi một số triệu chứng khác nhau, tùy thuộc vào kiểu ngủ bị dừng. Triệu chứng hàng đầu của hội chứng là mất ngủ. Tìm hiểu thêm về vòng luẩn quẩn của việc sử dụng thuốc ngủ.

#2. Việc sử dụng thuốc ngủ đã giảm trong 10 năm qua nhờ các phương pháp điều trị mới, tốt hơn và không dùng thuốc?

Việc sử dụng thuốc ngủ nói chung không hề giảm, mặc dù nghiên cứu cho thấy các phương pháp không dùng thuốc sẽ tốt hơn. Số người dùng thuốc benzodiazepin đã giảm theo thời gian, nhưng ngày càng có nhiều người dùng thuốc ngủ Z và đáng lo ngại là thuốc chống trầm cảm và thuốc chống loạn thần điều trị chứng mất ngủ. Tìm hiểu về CBTi, phương pháp điều trị chứng mất ngủ tốt hơn thuốc ngủ.

#3. Một số loại thuốc ngủ dành cho chứng mất ngủ mãn tính và có thể sử dụng mỗi đêm trong 4 tuần hoặc lâu hơn?

Tất cả các loại thuốc được phê duyệt để điều trị chứng mất ngủ thường được sử dụng trong thời gian 2 tuần hoặc ít hơn và không quá 4 tuần. Điều này là do rủi ro lớn hơn lợi ích và có những lựa chọn thay thế an toàn hơn, hiệu quả hơn.

#4. Thuốc Z (chẳng hạn như zopiclone) là những lựa chọn an toàn hơn so với các thuốc benzodiazepin (chẳng hạn như lorazepam)?

Thuốc Z và thuốc benzodiazepin hoạt động theo cách giống nhau và có cùng rủi ro. Các nghiên cứu cho thấy nguy cơ té ngã và gãy xương tăng lên khi dùng thuốc Z, giống như với thuốc benzodiazepin. Tìm hiểu thêm về sự nguy hiểm của thuốc ngủ.

#5. Liệu pháp nhận thức hành vi cho chứng mất ngủ (CBTi) được khuyến khích sử dụng đầu tiên để điều trị chứng mất ngủ. Thuốc ngủ sẽ được sử dụng hàng thứ hai?

Hướng dẫn điều trị chứng mất ngủ của Mỹ và Châu  u khuyến nghị CBTi là lựa chọn hàng đầu. Thuốc ngủ chỉ được sử dụng trong thời gian ngắn nếu CBTi không có hiệu quả.

#6. Cảnh báo cho các bác sĩ về việc sử dụng quá nhiều thuốc ngủ đã có từ những năm 1930.

Vào những năm 1930, các bác sĩ đã cảnh báo về nguy cơ khi dựa vào thuốc ngủ để điều trị chứng mất ngủ. Những cảnh báo tương tự được áp dụng đến ngày hôm nay.

#7. Vào những năm 1960, Valium (diazepam) nhanh chóng thay thế các loại thuốc ngủ cũ, bao gồm cả thuốc an thần, vì nó an toàn hơn?

Diazepam, các thuốc benzodiazepin khác và thuốc Z ít độc hơn barbiturat khi dùng quá liều khi dùng đơn độc. Tuy nhiên, những loại thuốc này rất nguy hiểm khi kết hợp với các loại thuốc khác, đặc biệt là opioid, ngay cả ở liều lượng thông thường. Tìm hiểu thêm về sự nguy hiểm của thuốc ngủ.

#8. Bạn có thể biết liệu thuốc ngủ có làm bạn suy yếu về thể chất hoặc tinh thần vào ngày hôm sau hay không?

Có thể có, có thể không. Sự suy giảm rất khó phát hiện. Các nghiên cứu lái xe phức tạp chứng minh rằng những người dùng zopiclone bị suy giảm sức khỏe vào sáng hôm sau (11 giờ sau) ở mức tương tự như khi họ có nồng độ cồn trong máu vượt quá giới hạn cho phép. Những người tham gia nghiên cứu không nghĩ rằng họ bị suy yếu. Tìm hiểu thêm về thuốc ngủ và nguy cơ suy giảm khả năng lái xe.

#9. Khi bạn già đi, lượng giấc ngủ sâu bạn có được sẽ giảm đi?

Người già dành ít thời gian hơn cho giấc ngủ sâu và thường xuyên thức giấc vào ban đêm. Những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong giấc ngủ là điều được dự đoán trước và bình thường.

#10. CBTi có thể được sử dụng khi vẫn đang sử dụng thuốc ngủ?

CBTi có hiệu quả ngay cả khi bạn đã dùng thuốc ngủ trong nhiều tuần hoặc nhiều năm. Tốt nhất, bạn nên bắt đầu giảm liều thuốc ngủ dần dần, trong 1-2 tuần, sau đó bắt đầu CBTi để giúp cải thiện giấc ngủ đồng thời giảm dần và ngừng uống thuốc ngủ. Tìm hiểu thêm về cách ngừng thuốc ngủ.

#11. Nếu bạn đã dùng thuốc ngủ từ 5 năm trở lên thì không nên ngừng dùng thuốc?

Có thể ngừng sử dụng thuốc ngủ lâu dài. Nên giảm liều dần dần dưới sự giám sát của người kê đơn và dược sĩ. Tìm hiểu về cách ngừng thuốc ngủ, bao gồm cả cách ngừng thuốc sau nhiều năm sử dụng.

#12. Quetiapine (Seroquel), một loại thuốc chống loạn thần, là một trong những loại thuốc ngủ phát triển nhanh nhất.

Quetiapine là thuốc chống loạn thần có tác dụng an thần mạnh. Nó không được khuyến khích sử dụng như một loại thuốc ngủ trừ khi nó được sử dụng để điều trị một vấn đề sức khỏe tâm thần khác.

#13. Sau khi ngừng sử dụng thuốc ngủ, nhiều người tiếp tục có được giấc ngủ sảng khoái và yên tĩnh trong nhiều tuần và nhiều tháng?

Mất ngủ xảy ra ngay sau khi ngừng thuốc ngủ ở hầu hết những người đã dùng thuốc trong nhiều tuần, nhiều tháng hoặc lâu hơn. Nó xảy ra như một phần của hội chứng cai thuốc ngủ. Tìm hiểu thêm về vòng luẩn quẩn của việc sử dụng thuốc ngủ.

#14. Hơn một phần ba số người từ 80 tuổi trở lên dùng thuốc ngủ thường xuyên?

Tỷ lệ sử dụng thuốc ngủ tăng theo tuổi tác, cũng như các rủi ro, dẫn đến tỷ lệ thương tích do thuốc gây ra cao.

#15. Các thuốc benzodiazepin có liên quan đến sự phát triển của chứng mất trí nhớ?

Các nghiên cứu đã chỉ ra mối liên hệ giữa việc sử dụng thuốc benzodiazepin và sự khởi phát chứng mất trí nhớ sau này. Không rõ liệu mối liên hệ này có phải là nhân quả hay không

Nguy hiểm của thuốc ngủ

Vấn đề về trí nhớ

Thuốc ngủ không tốt cho trí nhớ của bạn Những loại thuốc ngủ được sử dụng phổ biến nhất có thể khiến bạn hay quên hơn và chúng có liên quan đến tỷ lệ mắc chứng mất trí nhớ cao hơn khi bạn già đi.

Chấn thương do té ngã

Thuốc ngủ làm suy giảm khả năng giữ thăng bằng và làm chậm thời gian phản ứng của cơ thể.

Chúng là nguyên nhân hàng đầu gây thương tích do té ngã ở người lớn tuổi, bao gồm:

• Gãy hông
• Gãy xương cổ tay, cột sống, xương gò má
• Chấn thương đầu
• Tử vong

“Tôi đã mất đi sự độc lập sau cú ngã của mình. Tôi phải chuyển đến viện dưỡng lão.”

Lái xe kém

SỰ THẬT 1: Những người lái xe vào buổi sáng sau khi dùng zopiclone (Imovane) cũng bị suy giảm sức khỏe như người có nồng độ cồn trong máu vượt quá giới hạn cho phép.

SỰ THẬT 2: 1 trong 9 người lái xe gây tai nạn chết người đã uống thuốc ngủ trong vòng 24 giờ.

SỰ THẬT 3: Những người uống thuốc ngủ có nguy cơ gặp tai nạn giao thông nghiêm trọng cao gấp 4-6 lần.

Sự phụ thuộc, lạm dụng và hội chứng cai thuốc

Sự phụ thuộc vào thuốc ngủ có thể xảy ra chỉ trong vòng 2 tuần sử dụng thường xuyên.

Đặc điểm phổ biến nhất của tình trạng phụ thuộc là ngủ kém khi bỏ liều.

Ngừng thuốc ngủ quá nhanh có thể dẫn đến các triệu chứng cai thuốc như mất ngủ và các vấn đề nghiêm trọng khác.

Hầu hết các loại thuốc ngủ được kê đơn đều được Bộ Y tế phân loại là thuốc được kiểm soát vì có nguy cơ bị trộm cắp và bán bất hợp pháp trên thị trường chợ đen cao hơn.

“Tôi khá chắc chắn là mình nghiện. Mỗi lần tôi cố gắng ngừng uống thuốc ngủ, tôi lại cảm thấy thật kinh khủng.”

Viêm phổi

CẢNH BÁO! Những người bị cúm (hoặc các bệnh nhiễm virus đường hô hấp khác) khi đang dùng thuốc ngủ có nguy cơ rất cao bị biến chứng nghiêm trọng.

Tăng 4 lần nguy cơ viêm phổi

Tăng 20 lần nguy cơ tử vong liên quan đến cúm

Tương tác thuốc và quá liều

Bạn có nguy cơ bị tương tác thuốc hoặc vô tình dùng thuốc ngủ quá liều và các loại thuốc khác mà bạn dùng không? Nếu không chắc hãy nói chuyện với người kê đơn hoặc dược sĩ của bạn.

Bạn có biết không?

Thuốc ngủ có liên quan đến 2/3 số ca tử vong do dùng thuốc quá liều opioid.

Nôn nao

Thuốc ngủ ảnh hưởng đến bạn vào ngày hôm sau. Chúng có thể làm chậm phản xạ vật lý của bạn và làm lu mờ suy nghĩ của bạn. Điều này có thể khiến bạn dành ít thời gian hơn cho gia đình và bạn bè. Bạn thậm chí có thể không nhận thức được tác dụng gây nôn nao ban ngày của thuốc ngủ.

“Nghe hay đấy, nhưng tôi nghĩ tôi sẽ ở nhà.” (Tôi chỉ không cảm thấy tự tin khi đi ra ngoài.)

Những mối nguy hiểm khác

Tình trạng ngưng thở khi ngủ ngày càng trầm trọng hơn

• Khó thở khi kết hợp với các thuốc an thần khác
• Mộng du
• Mất điện (mất trí nhớ)
• Mất khả năng kiềm chế (bốc đồng, hung hăng nghịch lý, “say rượu”)

Lên kế hoạch ngừng thuốc ngủ

Nhiều người có thể ngừng thuốc ngủ nhanh chóng mà không gặp khó khăn gì. Tuy nhiên, khoảng một nửa (50%) số người đã uống thuốc ngủ trong vài tuần hoặc lâu hơn sẽ gặp phải hội chứng cai thuốc ngủ nếu ngừng điều trị quá nhanh.

Sử dụng Hướng dẫn và Công cụ lập kế hoạch ngừng sử dụng thuốc ngủ để tìm hiểu cách ngừng sử dụng thuốc ngủ một cách an toàn trong khi bạn có thể ngủ lại.

Lời khuyên của chúng tôi

CBTi

Nhiều người nhận thấy rằng thực hiện một liệu trình CBTi đồng thời giảm lượng thuốc ngủ sẽ giúp họ có giấc ngủ ngon hơn và giúp họ ngừng thuốc ngủ dễ dàng hơn. Quá trình CBTi thường kết thúc trước khi ngừng hoàn toàn thuốc ngủ, có thể mất vài tuần hoặc vài tháng.

Nhà cung cấp dịch vụ y tế

Xây dựng kế hoạch giảm liều với bác sĩ và dược sĩ của bạn. Kiểm tra với họ thường xuyên trong quá trình giảm liều cũng như sau khi quá trình này kết thúc.

Soạn thảo một kế hoạch bằng cách sử dụng Công cụ lập kế hoạch ngừng dùng thuốc ngủ

Linh hoạt

Kế hoạch của bạn nên linh hoạt. Thực hiện các điều chỉnh dựa trên cảm giác của bạn và những cân nhắc thực tế khác.

Nhất quán

Hãy cố gắng giảm liều vào cùng một ngày trong tuần sau mỗi 1 hoặc 2 tuần.

Nếu thứ Sáu là ngày tốt nhất để giảm liều, thì hãy cố gắng biến thứ Sáu thành ngày bạn bắt đầu mỗi bước mới trong kế hoạch giảm liều của mình.

Quá trình giảm liều

Cách 1: Giảm đều theo mức độ

• Giảm liều lượng như nhau mỗi tuần.
• Điều này hoạt động tốt cho hầu hết mọi người.

Cách 2: Giảm từ từ

• Lượng liều của bạn giảm sẽ nhỏ hơn theo thời gian.
• Hướng dẫn sơ bộ là giảm liều khoảng 20% ​​mỗi lần.

Hãy chắc chắn rằng việc thay đổi liều lượng là thực tế. Hãy nhờ dược sĩ của bạn giúp đỡ việc này.

Xem lịch trình giảm liều của Terry.

Thực hiện trong bao lâu

Thời gian để giảm và ngừng thuốc ngủ rất khác nhau, từ vài ngày đến hơn một năm, tùy thuộc vào thời gian bạn uống thuốc ngủ và mức độ nhạy cảm của bạn với hội chứng cai thuốc.
Sử dụng công cụ Hướng dẫn ngừng thuốc ngủ của chúng tôi để tìm hiểu xem bạn nên giảm liều thuốc ngủ trong bao lâu bằng cách chọn thời gian bạn đã dùng thuốc ngủ. Hãy nhớ rằng một số người có thể dừng nhanh hơn tốc độ được hiển thị ở đây trong khi những người khác cần đi chậm hơn.

Mất ngủ là một phần của hội chứng cai thuốc ngủ. Nếu bạn đã uống thuốc ngủ trong 4 tuần hoặc ít hơn, điều này có thể được kiểm soát bằng cách tăng cường khả năng ngủ của bạn. Ra khỏi giường sớm hơn bình thường 15-30 phút vào buổi sáng sau khi bạn uống viên thuốc ngủ cuối cùng. Nếu bạn đã uống thuốc ngủ lâu hơn, bạn nên sử dụng nhiều chiến lược CBTi khác nhau để lấy lại giấc ngủ và giúp tránh chứng mất ngủ do cai thuốc.

Bạn đã sử dụng thuốc ngủ được bao lâu rồi?

Chọn thời lượng phù hợp với mục đích sử dụng của bạn để được tư vấn về cách giảm liều thuốc ngủ.

• 2 tuần 
• 3-4 tuần 
• 2-3 tháng 
• 4–24 tháng 
• Trên 2 năm

Hướng dẫn và lập kế hoạch ngừng sử dụng thuốc ngủ

Bạn có thể ngừng uống thuốc ngủ ngay cả khi đã dùng thuốc trong một thời gian dài. Đã đến lúc phá vỡ vòng luẩn quẩn. Cùng với bác sĩ và dược sĩ, bạn có thể lập kế hoạch giảm liều bằng cách sử dụng hướng dẫn và kế hoạch của chúng tôi.

Vòng lẩn quẩn của thuốc ngủ

Ban đầu, thuốc ngủ giúp bạn ngủ nhanh hơn và đôi khi giúp bạn ngủ lâu hơn, như minh họa trong vòng luẩn quẩn thuốc ngủ bên dưới. Tuy nhiên, việc sử dụng thuốc thường xuyên vào ban đêm có liên quan đến việc mất dần tác dụng an thần của thuốc. Điều này có thể dẫn đến việc tăng liều giúp cải thiện giấc ngủ trong thời gian ngắn. Nhưng một lần nữa, việc sử dụng thường xuyên sẽ dẫn đến mất tác dụng an thần. Bạn thường bị mất ngủ trở lại khi ngừng thuốc ngủ, đặc biệt là khi bạn đã sử dụng thuốc trong thời gian dài. Tình trạng mất ngủ có thể tồi tệ hơn so với trước đây. Nguyên nhân là do việc ngừng thuốc gây ra hội chứng cai thuốc. Mất ngủ là triệu chứng cai thuốc. Điều này có thể củng cố niềm tin của bạn rằng bạn cần dùng thuốc ngủ. Việc bắt đầu lại thuốc ngủ khi bị mất ngủ do cai thuốc (và các triệu chứng cai thuốc khác) sẽ nhanh chóng giải quyết hội chứng cai thuốc. Khi làm như vậy, nó sẽ thiết lập vòng luẩn quẩn. Việc bị hội chứng cai thuốc cho thấy bạn đã phát triển sự phụ thuộc về mặt thể chất vào thuốc ngủ và điều này có thể dẫn đến sự phụ thuộc về mặt tâm lý.

Có một cách tốt hơn. Ngừng thuốc ngủ VÀ có được một giấc ngủ ngon là điều hoàn toàn có thể. Đây là mục đích của CBTI.VN – giúp những người mất ngủ lấy lại giấc ngủ và giúp bạn học cách cai thuốc ngủ an toàn và thành công.

Các triệu chứng cai thuốc:

• Mất ngủ
• Lo lắng
• Cáu kỉnh
• Đau đầu
• Đổ mồ hôi
• Run rẩy hoặc run rẩy
• Tim đập mạnh
• Buồn nôn
• Chóng mặt
• Lắc lư
• Khó tập trung
• Nhạy cảm với tiếng ồn và ánh sáng
• Ù tai
• Lú lẫn/mê sảng
• Trầm cảm
• Co giật

Phụ thuộc về mặt thể chất: Xảy ra với nhiều loại thuốc. Sự thích nghi về mặt thể chất trong cơ thể diễn ra theo thời gian dẫn đến tình trạng dung nạp, tức là mất tác dụng của thuốc. Một người sẽ gặp các triệu chứng cai thuốc khi ngừng thuốc. Các triệu chứng này nghiêm trọng hơn khi ngừng thuốc đột ngột.

Phụ thuộc về mặt tâm lý: Xảy ra với rất ít loại thuốc được kê đơn, nhưng có thể xảy ra với một số loại thuốc ngủ ở một tỷ lệ nhỏ người. Nó đề cập đến mối liên hệ về mặt cảm xúc mà người đó đã phát triển với thuốc liên quan đến việc sử dụng thuốc theo thời gian. Người đó có thể cảm thấy rằng họ "cần" thuốc và sẽ "khổ sở" nếu không có thuốc. Họ có thể mất nhiều thời gian và công sức để đảm bảo nhận được thuốc.

Lịch sử thuốc ngủ

Từ thời cổ đại đến cuối thế kỷ 19

Từ thời cổ đại cho đến cuối thế kỷ 19, rượu và thuốc phiện cùng với cần sa, cây nữ lang và các loại thuốc thảo dược cổ xưa khác được sử dụng thường xuyên để gây ngủ.

Cuối thế kỷ 19

Cloral hydrate và nhiều loại muối bromide nhanh chóng trở nên phổ biến. Cần hết sức chú ý đến liều dùng, đặc biệt là với bromide, do nguy cơ quá liều với những sai sót nhỏ về liều dùng. Rủi ro của chloral hydrate (nghiện, ngộ độc do quá liều và tổn thương thận, tim và gan) chậm được nhận biết.

Đầu thế kỷ 20

Phenobarbital và các loại barbiturat khác nhanh chóng được chấp nhận là phương pháp thay thế "an toàn" hơn cho bromide. Tuy nhiên, các vấn đề về nghiện, cai nghiện và ngộ độc do quá liều của chúng nhanh chóng được nhận ra. Quá liều gây tử vong của Marilyn Monroe liên quan đến chloral hydrate và pentobarbital.

Những năm 1960: Benzos

Với độ an toàn cao hơn và nhiều thập kỷ tiếp thị mạnh mẽ, benzodiazepin đã thay đổi việc sử dụng thuốc an thần. Tuy nhiên, chúng không giải quyết được các vấn đề về hiệu quả giảm dần, tình trạng nghiện và cai nghiện. Việc sử dụng rộng rãi ở người lớn tuổi gây ra các vấn đề nghiêm trọng, bao gồm chấn thương và các vấn đề về trí nhớ.

Đầu những năm 2000

Các loại "thuốc z" mới có tác dụng như benzodiazepin trở thành loại thuốc ngủ số 1. Lịch sử lặp lại. Tiếp thị rầm rộ, sử dụng rộng rãi và các tác dụng dược lý tương tự dẫn đến tình trạng phụ thuộc, cai nghiện, chấn thương, các vấn đề về trí nhớ và hiệu quả hạn chế.

2010+: tung lưới rộng

Việc sử dụng thuốc chống trầm cảm an thần (doxepin, trazodone) và thuốc chống loạn thần (quetiapine) để điều trị chứng mất ngủ tăng vọt. Nhiều người thử melatonin, một chất hóa học do não tạo ra báo hiệu màn đêm buông xuống. Các nhà sản xuất cấp bằng sáng chế và phát triển một thế hệ thuốc ngủ mới. Những nỗ lực nhằm giảm việc sử dụng thuốc ngủ đang được đẩy mạnh.